Al Sindaco
del Comune di Jesolo
comune.jesolo@legalmail.it

OGGETTO: 	Domanda di certificato di credito edilizio.
	Regolamento per la gestione dei crediti edilizi art. 10 c.3 e art. 12 c. 1

Il/La sottoscritto/a
da compilare:
PERSONE FISICHE	
Cognome / nome :	
nato/a a (città – Stato) :	Prov. (sigla):	 il (gg-mm-aaaa):	
codice fiscale :	
residente in Comune di :	Prov. (sigla):	cap:	
indirizzo:	
email:	Pec :	recapito telefonico :	

da compilare:
PERSONE GIURIDICHE (ditte / enti / società ecc.)	
Denominazione e ragione sociale:	
Codice fiscale :	
p. IVA :	
con sede in Comune di :	Prov.(sigla) :	cap:	
indirizzo :	Civico :	
email :	Pec :	
legale rappresentante:	
cognome /nome :	
nato/a a :	Prov. (sigla):	il (gg-mm-aaaa):	
codice fiscale :	
residente in Comune di :	Prov.(sigla):	cap:	
indirizzo:	
email:	PEC:	recapito telefonico:	

IN QUALITA' DI (specificare)
Proprietario o titolare di altra condizione personale compatibile con la presente richiesta		

•	consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 445/2000, e che l'Amministrazione è tenuta a procedere ad idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive di certificazione/atto di notorietà ai sensi dell'art. 71 del medesimo D.P.R.;

CHIEDE	
il CERTIFICATO DI CREDITO EDILIZIO 	
DELL'IMMOBILE / TERRENO SITO IN	
Comune di Jesolo	VE	
CATASTO Foglio	mappale/i	
identificato al n.(progressivo)                            del Registro dei Crediti Edilizi del Comune di Jesolo	
Note:

Distinti saluti.
_______, lì ______________ 				Il richiedente
_____________________________

Si allega:
•	Attestazioni del versamento dei diritti di segreteria così quantificati (D.G.C. n. 402 del 29.12.2009) e Determina Dirigenziale n. 844 del 29/05/2025;
•	Dichiarazione di assolvimento dell’imposta di bollo

OGGETTO: 	Dichiarazione di assolvimento dell’imposta di bollo

PERSONE FISICHE	
Cognome / nome :	
nato/a a (città – Stato) :	Prov. (sigla):	 il (gg-mm-aaaa):	
codice fiscale :	
residente in Comune di :	Prov. (sigla):	cap:	
indirizzo:	
email:	Pec :	recapito telefonico :	

PERSONE GIURIDICHE (ditte / enti / società ecc.)	
Denominazione e ragione sociale:	
Codice fiscale :	
p. IVA :	
con sede in Comune di :	Prov.(sigla) :	cap:	
indirizzo :	Civico :	
email :	Pec :	
legale rappresentante:	
cognome /nome :	
nato/a a :	Prov. (sigla):	il (gg-mm-aaaa):	
codice fiscale :	
residente in Comune di :	Prov.(sigla):	cap:	
indirizzo:	
email:	PEC:	recapito telefonico:	

Consapevole della responsabilità penali, in caso di falsità in atti e di dichiarazione mendaci, ai sensi degli art. 48 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 s.m.i., sotto la propria responsabilità

DICHIARA

Di aver assolto all’imposta di bollo mediante acquisto e annullamento delle seguenti marche da bollo:

Numero seriale	Data/ora	Importo bollo	Casuale di annullamento	
		€ 16	Richiesta certificato	
		€ 16	Rilascio del certificato	

Il sottoscritto è consapevole che l’amministrazione si riserva il controllo della veridicità delle dichiarazioni rese (art. 71 d.P.R.445/2000).

Distinti saluti.
_______, lì ______________ 				Il richiedente
_____________________________

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
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